医院高级课程——消化系统健康专题于年11月6-8日在美国达拉斯举行，来自中国华彬健康功能医学中心*山主任参加了本次课程。以下是*山主任分享今天的精彩课程内容：GerardE.Mullin,MD就消化与吸收功能失衡进行了深入剖析。
图1来自世界各地的医生在会场认真学习
健康的消化系统需具备：
适当的营养基质，微量营养素，以及植物营养素，用于维护健康的菌群，正常的免疫调节和消化道的修复和再生
充足的消化液、酶和适当的pH
完整的肠上皮屏障功能
微生物生态平衡
植物神经功能平衡
破坏消化系统健康的因素：
不良的饮食习惯
缺少水份
药物作用
感染
*素（金属，化学*素等）
消化酶和胃酸不足
生态环境不均衡
受损肠黏膜通透性增加
神经内分泌失衡和植物神经功能紊乱
消化系统是功能医学复杂网络的组成和中央“节点”，胃肠系统失调可能对健康产生深远的影响，维持消化系统的关键环节（DIGIE），它们之间相互影响，相互作用：
引起肠道内环境的失调的触发因素和媒介因素：
胃酸分泌不足
消化酶分泌不足
胆汁分泌不足
食物过敏/不耐受
心理因素/情绪紧张
缺氧，如高原环境
消化功能不良的原因：
胃酸缺乏导致胃蛋白酶的失活（质子泵抑制剂、幽门螺旋杆菌、自身免疫性疾病等）
胃部多种失衡因素混合（胃部手术、胃瘫、神经内分泌失调等）
胰腺功能不全
低pH引起脂肪酶失活
胃肠蠕动过快引起的吸收不良（甲亢）
胆汁酸分泌不足：
胆盐分泌到十二指肠减少
胆道梗阻（结石，狭窄等）
胆盐合成受损（肝病）
胶束形成受损
胆盐解离（细菌过度生长）
胆盐的损失增加（回肠末端疾病或切除术）
药物（纤维补充剂等）
消化/吸收不良的机理见下表：
机理
引起以下营养吸收不良
原因
共轭胆汁酸缺乏
脂肪，脂溶性维生素，钙，镁
肝病、胆道梗阻、小肠细菌过度生长（SIBO），回肠病变，胆囊收缩素缺乏症
胰腺功能不全
脂肪，蛋白质，胆固醇，脂溶性维生素，维生素B12
先天性，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤，胃酸过多（灭活胰腺酶）
粘膜消化功能低下
胆固醇，蛋白质
黏膜病（如克罗恩，腹腔），刷状缘酶缺乏症（即乳糖酶）
肠腔内消耗营养素
维生素B12，宏量营养（大分子营养成份）
小肠细菌过度生长（SIBO），寄生虫感染（如绦虫病）
粘膜吸收功能低下
脂肪，胆固醇，蛋白质，维生素，矿物质
黏膜病（如克罗恩，腹腔），肠道手术，感染，恶性肿瘤
肠道转运功能下降
脂肪，蛋白质
淋巴病，静脉瘀血（即充血性心衰）
胃酸/内因子减少
维生素B12
萎缩性胃炎，恶性贫血，前胃切除
快速胃排空，胃液混合减少
脂肪，蛋白质
胃轻瘫，手术，植物神经功能紊乱
图2*山医生在会场
*山医生简介：
毕业于北京中医药大学，从事中医内分泌8年。年学习功能医学，擅长将现代临床、功能医学、传统中医疗法相结合，对于疾病治疗，健康保健有自己的经验，对于慢性疾病、亚健康调理，通过结合中医传统治疗手段和功能医学设立个体化治疗方案。先后创立北京美莱医疗美容机构功能医学暨抗衰老中心，以及华彬健康功能医学中心。现任华彬健康集团功能医学医疗总监。
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